从三千年前西周分封诸侯国起，项城立为姬姓子国，国君项子成为项城得姓第一人，其子孙后代以国为姓，从此，项城便有了三千余年的古老姓氏----项氏。自今仍有项姓在项城繁衍生息。
项城立国三千年以来，随着社会变迁，人口迁徙，发展到今天，项城已经有了377个姓。这377个姓氏中，其来源大至可分以下几种情况：
第一、最早的古姓----项姓。项城是天下项氏的发源地。其代表人物是《史记》中所载：“项氏世世为楚将，封於项”的项燕、项羽家族。还有陶渊明的后裔陶姓，东汉大将邓禹的后裔邓姓。为东汉宁丞相守墓的范姓。
第二、土著望族。产生于周朝皇裔并以国为姓的周姓望族，其郡望就在汝南郡，周氏子孙一直在郡望周边播迁发展。项城周氏早期的代表就是《千字文》的作者周兴嗣。项城土著姓氏还有汉代以来世代居住在南顿上头村的应氏家族，虽然东晋南迁时迁到江南一部分而成为东晋望族，但其祖坟及其后人仍在项城。至今南顿镇西关还有应氏后代居住。
第三、回迁的望族。历代动乱，造成中原人口向外迁徙，待社会稳定后再迁回到中原发展。如袁世凯家族。袁姓原本就是发源于中原的古老望族，如东汉末年袁安、袁术家族。袁术割据江淮后，其后人在江苏发展到明初时，其中一支又回迁到项城，从老城乡的年湾村、永丰乡秦坡、高寺镇的袁阁、城郊乡的袁张营、王明口镇的袁寨，经过明清五百多年十多代人的努力，到袁世凯时成为中州望族。
第四、来源于山西洪洞和山东枣林庄的移民。现在项城的377姓中，多数来自明初大移民的山西和山东，而且来自山西洪洞县大槐树下的占大多数。这些移民的后裔，自明初以来，在项城繁衍生活都在二十代以上，问起家谱和来源，都能清楚地说明始迁祖来自何方。
第五、改革开放以来新迁项城的外来姓氏，约120多个，但人口较少。
在全国前200名大姓中，项城有194个。全国前19名大姓占全国总人口的80%，项城前19名大姓所占全市总人口比例为63%。
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